4. Для больных в возрасте 15 лет и старше: 

4.1. На этапе скорой и неотложной медицинской помощи при диагностике острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или наличии обоснованных показаний для госпитализации в отделение неотложной кардиологии сосудистых центров госпитализация больных согласно Показаний и противопоказаний осуществляется согласно приказу КЗ Курской области № 321 от 9.11.2009г: 

Жители города Курска: 

4.1.1. Жители Северо-западного жилого микрорайона (район обслуживания ОБУЗ «Городская поликлиника №5») и Микрорайона КЗТЗ (район обслуживания ОБУЗ «Городская поликлиника №7»)г. Курска, с первых часов развития заболеваний, инфарктом миокарда с подъемом сегмента STпосле проведения  догоспитальной тромболитической терапии госпитализируются в региональный сосудистый центр ГМУ «Курская областная клиническая больница»силами бригад ОБУЗ «КГССМП». 

4.1.2. Жители г. Курска других прикрепленных поликлиник с первых часов развития заболевания госпитализируются в первичный сосудистый центр ОБУЗ «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» силами бригад ОБУЗ «КГССМП» 

4.1.3. Жители г. Курска, при необходимости долечивания и реабилитации и/или обеспечения резервного коечного фонда в РСЦ и ПСО №1, переводятся из отделений ГМУ «КОКБ» (включая нейрохирургическое) ОБУЗ «КГКБ СМП» бригадами перевозки ОБУЗ «КГССМП» (заявка на перевод осуществляется не менее, чем за 24 часа до планируемого перевода) в стационары долечивания: 

• территория ОБУЗ «КГБ № 1 им. Н.С. Короткова», ОБУЗ «КГБ № 6» - ОБУЗ «КГБ № 1 им. Н.С. Короткова», 

• территория ОБУЗ «КГБ № 3» - ОБУЗ «КГБ  № 3», 

• территория ОБУЗ «КГП № 4, 7» - ОБУЗ «КГБ № 4», 

• территория ОБУЗ «КГП № 5» - ОБУЗ «КГБ № 2», 

• территория ОБУЗ «КГКБ СМП»  - ОБУЗ « Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», 

• жители Курского района – ОНУЗ «Отделенческая больница» на ст. Курск ОАО «РЖД». 

План перевода пациентов из сосудистых центров предусматривает предоставление квот (не менее 1-й в день) на перевод в каждое профильное отделение муниципальных учреждений здравоохранения (терапевтическое, кардиологическое, неврологическое). Заявка на перевод пациентов в ЛПУ осуществляется не менее чем за 24 часа до перевода. При планировании перевода большего количества пациентов в одно отделение, заявку на перевод осуществлять не менее чем за 48 часов. Зам. главных врачей по медицинской части ЛПУ необходимо обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи и реабилитации пациентам с ОНМК и инфарктом миокарда. 

4.1.4. В отделения неотложной кардиологии сосудистых центров бригадами СМП с прикрепленных территорий госпитализировать: 

1. больных с признаками острого коронарного синдрома: 

• инфарктом миокарда (с подъемом и без подъема сегмента ST); 

• инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после проведения эффективной догоспитальной тромболитической терапии 

• больных с клинически достоверным диагнозом нестабильная стенокардия. 

2. больных при наличии неотложного состояния: 

• внезапная сердечная смерть с эффективной реанимацией; 

• зарегистрированные нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся острой недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью и синкопальные состояния аритмической природы; 

• кардиогенный шок и другие формы острой сердечной недостаточности; 

• гипертонический криз, осложненный острой энцефалопатией, острой сердечной недостаточностью; 

• расслаивающая аневризма аорты; 

• тромбоэмболия легочной артерии (тромбоз в полостях сердца, для проведения ТЛТ). 

4.1.5. В терапевтические (кардиологические) отделения учреждений здравоохранения бригадами СМП с прикрепленных территорий госпитализировать по показаниям: 

• больных с хроническими формами ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения; 

• больных с острым миокардитом и кардиомиопатиями; 

• больных с инфекционным эндокардитом; 

• больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации; 

• больных с рефрактерной артериальной гипертонией; 

• больных с признаками прогрессирующей стенокардии при наличии письменного  отказа врача сосудистого центра в госпитализации в сосудистый центр; - больных с синкопальными состояниями неясного генеза. 

 

Прикрепленными территориями считать следующие: 

Курский район – ОНУЗ «Отделенческая больница на ст. Курск»; 

Район обслуживания ОБУЗ «КГБ № 1 им. Н.С. Короткова»,– ОБУЗ «КГБ № 1 им. Н.С. 

Короткова»; 

Район обслуживания поликлиники ОБУЗ «КГКБ СМП»» – ОБУЗ «КГКБ СМП»», 

Район обслуживания поликлиники № 3 – ОБУЗ «КГБ  № 3», 

Район обслуживания поликлиники № 4 – ОБУЗ «КГБ  № 4», 

Район обслуживания поликлиники № 6 – ОБУЗ «КГБ  № 6», 

Район обслуживания поликлиники № 7 – ОБУЗ «КГБ  № 4», 

Район обслуживания поликлиник ОБУЗ «КГБ № 2» и ОБУЗ «КГП № 5»: 

по понедельникам, четвергам и воскресеньям – ОБУЗ «КГКБ СМП» по вторникам, средам, 

пятницам и субботам – ОБУЗ «КГБ № 2». 

4.1.6. Госпитализацию больных с эписиндромом не уточненного генеза осуществлять в рабочие дни с 9 до 15 часов: 

• из района обслуживания поликлиники № 3 в ОБУЗ «КГБ  № 3»,; 

• из района обслуживания поликлиник № 4 и № 7 в ОБУЗ «КГБ № 4»;

• из районов обслуживания поликлиник № 5 и ОБУЗ «КГБ № 2», в ОБУЗ «КГБ № 2». 

Из районов обслуживания поликлиники ОБУЗ «КГБ № 1 им. Н.С. Короткова», поликлиники № 6, поликлиники ОБУЗ «КГК БСМП» ежедневно круглосуточно, а из районов обслуживания других поликлиник в выходные и праздничные дни круглосуточно, в рабочие дни после 15.00 часов госпитализация  в ОБУЗ «КГБ № 1 им. Н.С. Короткова». 

Из Курского района в ОНУЗ «Отделенческая больница на ст. Курск». 

4.1.7. Остеохондрозы  пояснично-крестцового отдела позвоночника с выраженным болевым корешковым синдром, не купированным анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами госпитализируются как больные с судорожным синдромом; 

4.1.8. В дежурную хирургию с 8.30 час. до 8.30 следующего дня 

Четверг, воскресенье - ОБУЗ «КГБ № 4»; 

Понедельник, вторник, среда, пятница, суббота - ОБУЗ «КГК БСМП» 

• при острой хирургической патологии органов брюшной полости; 

• с нагноительными заболеваниями легких и плевры. 

• с легочными кровотечениями при установленном диагнозе «Рак легкого» IV ст., IV КГ. – при обморожениях конечностей, – при ангиосепсисе. 

4.1.9. При аллергических реакциях средней степени тяжести (в том числе при отёке Квинке без явлений обструкции верхних дыхательных путей) в терапевтические отделения следующих лечебных учреждений: 

• районы обслуживания поликлиник № 1 и № 6 – ОБУЗ «КГБ  № 6 

• район обслуживания поликлиники ОБУЗ «КГК БСМП» – «МУЗ КГК БСМП», 

• район обслуживания поликлиники № 3 – ОБУЗ «КГБ  № 3», 

• районы обслуживания поликлиник № 4  и № 7 – ОБУЗ «КГБ № 4», 

• районы обслуживания поликлиник ОБУЗ «КГБ № 2», ОБУЗ «КГП № 5» – ОБУЗ «КГБ № 2». 

При анафилактическом шоке в ближайшее реанимационное отделение по месту жительства; 

Так же госпитализируются больные с общим переохлаждением, перегреванием, тепловыми и солнечными ударами. 

4.1.10. Гастроэнтерологические больные (в том числе цирроз печени с выраженным асцитом) госпитализируются: 

• из района обслуживания поликлиники № 5 в ОБУЗ «КГБ № 2», 

• из района обслуживания поликлиник № 3,4,7 в ОБУЗ «КГБ  № 3», 

• из района обслуживания поликлиник № 1,6 в ОБУЗ «КГБ  № 6», 

• из района обслуживания поликлиники ОБУЗ «КГК БСМП»  в ОБУЗ «КГК БСМП». 

4.2. В ГМУ «Курская областная клиническая больница» госпитализируются больные и пострадавшие: 

4.2.1. В отделение торакальной хирургии  круглосуточно направляются больные 

• с открытыми ранениями грудной клетки; 

• спонтанным пневмотораксом, открытым пневмотораксом, клапанным (напряженном) пневмотораксе; 

• с легочными кровотечениями и кровохарканьем (за исключением больных с установленным диагнозом рак легкого 4 стадией 4 клинической группы, больных с установленным диагнозом туберкулез легких), круглосуточно. 

4.2.2 Больные с ожогами первой и второй степени тяжести с площадью свыше 10%, с глубокими ожогами любой площади, с ожоговой болезнью, с инфицированными ожогами госпитализация круглосуточно в ожоговое отделение ГМУ «КОКБ». Ожоги у детей госпитализируются  в ожоговое отделение ГМУ «КОКБ» не зависимо от площади и степени поражения 

4.2.3 Больные всех возрастов с инородными телами пищевода, дыхательных путей, гортани, трахеи, бронхов, а также рубцовым стенозом трахеи госпитализируются  круглосуточно в отоларингологическое или торакальное отделение. 

4.2.4. При расстройствах ритма сердечной деятельности, обусловленных нарушением проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, ССУ с синкопальными состояниями), нуждающиеся в проведении экстренной кардиостимуляции по жизненным показаниям в отделение сердечно сосудистой хирургии ГМУ КОКБ. 

4.2.5. При тяжелых аллергических реакциях (синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела, отёк Квинке с явлениями обструкции верхних дыхательных путей. 

4.3. В ОБУЗ «Курская городская больница скорой медицинской помощи» круглосуточно госпитализируются больные: 

4.3.1 при коматозных состояниях любой этиологии; 

4.3.2 эндокринологические больные, при декомпенсации, с угрозой нарушения жизненно важных функций; 

4.3.3 при повешении, удушении, утоплении, поражении электротоком, молнией; 

4.3.4 синдроме длительного сдавления, позиционном синдроме; 

4.3.5 при всех видах отравлений (кроме пищевых), 

4.3.6 при острой почечной недостаточности любой этиологии; 

4.3.7 при алкогольной интоксикации тяжелой степени, токсическом действии алкоголя; 

4.3.8 при острой урологической патологии; 

4.3.9 при острых заболеваниях и травмах аорты и магистральных сосудов, заболеваниях артерий и вен конечностей. 

4.4. В ОБУЗ «ГКБ № 4» госпитализируют круглосуточно: 

4.4.1. Больные с нейротравмами

4.4.2. С острыми травмами средней и тяжелой степени тяжести; 

4.4.3. С посттравматическим плевритом, пневмотораксом сроком до 14 дней, позже 14 дней – ОБУЗ «КГБ  № 6». 

4.5. В ОБУЗ «КГБ № 6» госпитализируют круглосуточно: 

4.5.1. Пульмонологические   больные  госпитализируются  в  пульмонологическое отделение, 

4.6. В ОНУЗ «Отделенческая больница на ст. Курск» госпитализируются жители Курского района, кроме больных с инфарктом миокарда, ОКС, ОНМК, которые госпитализируются в сосудистый центр ГМУ «КОКБ», с ЧМТ (ОБУЗ «ГКБ  № 4»), офтальмологической патологией (ОБУЗ «Офтальмологическая клиническая больница» Офтальмологический центр, г. Курск), ЛОР патологией (ОБУЗ ГКБ № 1 им. Короткова), острыми отравлениями, эндокринной патологией (ОБУЗ «КГКБ СМП») 

4.7. С легочными кровотечениями при установленном диагнозе «Туберкулез легких» в ОГУЗ «Противотуберкулезный диспансер ». 

4.8. В случае если имеются основания полагать, что пациент находится в состоянии алкогольного, наркотического или  иного токсического опьянения, в связи с чем утратил способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, его транспортировка осуществляется в наркологический диспансер (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.08.2010 N 586н). 

4.9. Акушерство и гинекология: 

Дежурные дни по гинекологии: 

Вторник, пятница  - ОБУЗ «ГКБ  № 4»; 

Среда,суббота  - ОБУЗ «ГКБ №6» 

Понедельник, - ОБУЗ «Областной перинатальный центр» Воскресенье ,четверг – ОБУЗ «ГПЦ» 

при угрожающем аборте лечение  беременной женщины осуществляется в учреждениях охраны материнства и детства (отделение патологии беременности, гинекологическое отделение с палатами для сохранения беременности) после 22 недель беременности – в отделение патологии беременности ЛПУ, имеющих отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. 

4.9.1. Врачи женских консультаций осуществляют плановую госпитализацию беременных женщин на родоразрешение с учетом степени риска возникновения осложнений в родах согласно листов маршрутизации, предусмотренных приказом Комитета здравоохранения Курской области № 188 от 04.02.2010г «Об утверждении порядка оказания акушерскогинекологической помощи на территории Курской области» и приказа Комитета здравоохранения г. Курска № 393а от 28.12.2010г. «Об утверждении листов маршрутизации беременных с экстрагенитальной патологией». 

4.9.2. При экстрагенитальной патологии беременная женщина госпитализируется в профильное отделение учреждений здравоохранения вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом в ЛПУ, согласно листов маршрутизации, указанных в приказах Комитета здравоохранения Курской области № 188 от 04.02.2010г «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи на территории Курской области» и приказа Комитета здравоохранения г. Курска № 393а от 28.12.2010г. «Об утверждении листов маршрутизации беременных с экстрагенитальной патологией» смотрите пункт 11.2.20.1. 

При наличии акушерской патологии беременная женщина госпитализируется в учреждения охраны материнства и детства (перинатальный центр, родильный дом (отделение) Комитета здравоохранения Курской области № 188 от 04.02.2010г «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи на территории Курской области» и приказа Комитета здравоохранения г. Курска № 393а от 28.12.2010г. «Об утверждении листов маршрутизации беременных с экстрагенитальной патологией» смотрите пункт 11.1.20.1. 

При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина госпитализируется в учреждения здравоохранения по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния. 

4.9.3. В случаях угрозы прерывания беременности и преждевременных родов после 22 недель беременности госпитализация женщины осуществляется в учреждения охраны материнства и детства (перинатальный центр, родильный дом (отделение), где имеется отделение реанимации новорожденных, в том числе родившихся с экстремально низкой массой тела (500 - 999 г). 

4.9.4. При сроке беременности 25 и более недель при наличии у плода тяжелых врожденных пороков развития и иной выраженной патологии госпитализация беременных женщин для родоразрешения осуществляется в учреждения охраны материнства и детства (перинатальные центры, родильные дома (отделения), имеющие отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, обслуживаемые круглосуточно работающим врачом-неонатологом, владеющим методами реанимации и интенсивной терапии новорожденных. 

4.9.5. В консультативно – диагностическое отделение областного  перинатального центра направляются беременные  женщины из районов области: 

с экстрагенитальной патологией для определения акушерской тактики и дальнейшего наблюдения совместно со специалистами по профилю заболевания, включая рост беременной женщины ниже 150 см, алкоголизм, наркоманию у одного или обоих супругов; с отягощенным акушерским анамнезом (возраст до 18 лет, первобеременные старше 35 лет, невынашивание, бесплодие, перинатальные потери, рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке, преэклампсия, эклампсия, акушерские  кровотечения, операции на матке и придатках, рождение детей с врождёнными пороками развития, пузырный занос, приём тератогенных препаратов); с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности, гипертензивные расстройства, анатомически узкий таз, иммунологический конфликт (Rh и АВО изосенсибилизация), анемия, неправильное положение плода, патология плаценты, плацентарная недостаточность, многоплодие, многоводие, маловодие, индуцированная беременность, подозрение на внутриутробную инфекцию, наличие опухолевидных образований матки и придатков); с выявленной патологией развития плода для определения акушерской тактики и места 

родоразрешения. Вышеперечисленные контингенты беременных из г.Курска и Железногорска направляются в территориальные женские консультации 

4.9.6. Показаниями для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары первой группы (низкая степень риска) являются: 

• отсутствие экстрагенитальной патологии у беременной женщины; 

• отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (гестоз, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода); головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; 

• отсутствие в анамнезе у женщины эпизодов анте-, интра- и ранней неонатальной 

• смерти; отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, 

• глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного. 

При риске возникновения осложнений родоразрешения беременные женщины направляются в учреждения здравоохранения второй и третьей группы в плановом порядке. 

4.9.7. Показаниями для госпитализации пациенток в учреждения здравоохранения второй и третьей группы (средняя и высокая степень риска) являются: 

• преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 35 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки; предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34-36 недель; 

• поперечное и косое положение плода; преэклампсия, эклампсия; холестаз, гепатоз беременных; 

• кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке; рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии 

• признаков несостоятельности рубца; беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, 

• разрывов промежности III – IV степени при предыдущих родах; задержка внутриутробного роста плода II-III степени; изоиммунизация при беременности; 

• наличие у плода врожденных аномалий развития, требующих хирургической коррекции; метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения); водянка плода; 

• тяжелое много- и маловодие; 

• заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);

• тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности; заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности; диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром; заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии; заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени); эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность); заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома); 

• заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови); заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов); миастения; 

• злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации; сосудистые мальформации, аневризмы сосудов; 

• перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза; прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, при отсутствии противопоказаний для транспортировки. 

4.9.8. Беременные женщины с повышенной температурой тела  или признаками инфекционного заболевания подлежат обязательной госпитализации в областную инфекционную больницу им. Семашко. 

4.10. Для больных в возрасте до 14 лет включительно определить следующий порядок госпитализации по экстренным показаниям: 

4.10.1. В ОБУЗ «Областная детская клиническая больница» госпитализируются круглосуточно дети без признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых: 

• с острыми и обострением хронических аллергических заболеваний и аллергическими реакциями среднетяжелой и тяжелой степени; 

• с заболеваниями системы кровообращения, системными заболеваниями соединительной ткани; 

• с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, требующими специализированной медицинской помощи; 

• с жизнеугрожающими острыми состояниями, обусловленными впервые возникшими острыми и обострением хронических бронхо-легочных заболеваний, без проявлений острой респираторной инфекции, не требующие хирургического вмешательства; 

• с заболеваниями эндокринной системы; 

• с гломерулонефритом, инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящей системы, признаками острой почечной недостаточности; 

• с заболеваниями кроветворной системы; 

• с остро возникшими заболеваниями нервной системы, впервые возникшими судорогами, эпилептическими припадками (без признаков острого инфекционного заболевания) у детей в возрасте старше 3 лет; 

• с отравлениями, в том числе прижигающими жидкостями. 

4.10.2. В ОБУЗ «Курская областная детская больница №2» госпитализируются круглосуточно дети без признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых: 

• в возрасте до 1 месяца - из дома, в том числе - по направлениям участковых врачей; 

• с хирургическими заболеваниями и травмами; 

• с нейротравмой – в возрасте до 7 лет включительно – после консультации нейрохирурга и проведения – по показаниям – компьютерной томографии при отсутствии показаний к специализированному нейрохирургическому лечению (при определении признаков и тяжести нейротравмы использовать критерии, обозначенные в приказе МЗ и СР РФ от 13.04.2011 г. № 317-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля»); 

• с острыми заболеваниями нервной системы, впервые возникшими судорогами, эпилептическими припадками (без признаков острого инфекционного заболевания) у детей в возрасте до 3 лет. 

4.10.3. Дети с хирургическими заболеваниями и травмами при наличии сопутствующих контагиозных детских инфекций, включая данные о контакте с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых в инкубационном периоде, доставляются в дежурную хирургию для взрослых; при необходимости оперативного вмешательства привлекается детский хирург- дежурный по ЦМК. 

4.10.4. В БМУ «Курская областная клиническая больница» госпитализируются круглосуточно дети: 

• с нейротравмой - в возрасте 8 лет и старше; при отсутствии необходимости специализированного нейрохирургического лечения они могут быть направлены - по согласованию - в детское хирургическое отделение ОБУЗ «Курская областная детская больница №2» (при определении признаков и тяжести нейротравмы использовать критерии, обозначенные в приказе МЗ и СР РФ от 13.04.2011 г. № 317-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля»); 

• с термическими ожогами; 1 степени площадью 10% и более, 2-3 степени: площадью 3% и более – у детей в возрасте до 3 лет, 5% и более – у детей старше 3 лет;  дети первого года жизни, а также с ожогами лица, глаз, ушей, кистей рук, стоп, промежности и половых органов  – независимо от степени и площади ожога; 

• с инородными телами верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов, пищевода; 

• с травмами и острыми хирургическими заболеваниями челюстно-лицевой области; 

4.10.5. В ОБУЗ «Областная клиническая инфекционная больница им. А.Н. Семашко» госпитализируются круглосуточно дети: 

• с острыми инфекционными заболеваниями; 

• с пищевыми отравлениями; 

• с острыми  реакциями в поствакцинальном периоде; 

• с фебрильной лихорадкой  неясного генеза, сыпью неясного генеза; 

• с острыми заболеваниями и состояниями, требующими круглосуточного наблюдения врача, при наличии признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых; 

• дети, контактировавшие с больными контагиозными инфекциями, по эпидемическим показаниям, а также дети с невыясненным эпидемическим анамнезом (беспризорные, безнадзорные),  на срок инкубационного периода. 

4.10.6. В детское пульмонологическое  отделение ОБУЗ «Городская больница №2» г. Курска госпитализируются круглосуточно дети без признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых: 

• с острыми заболеваниями и обострением хронических бронхо-легочных заболеваний при отсутствии угрожающих жизни состояний, требующих проведения реанимационных мероприятий в условиях детского реанимационного отделения. 

4.10.7. В детское отделение ОБУЗ «Городская больница №3» г. Курска госпитализируются круглосуточно дети без признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых: 

• с нетяжелыми формами  аллергических заболеваний и аллергических реакций при необходимости динамического наблюдения врача; 

• с заболеваниями системы кровообращения, желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы и др., не требующими специализированной медицинской помощи; 

• с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы без признаков почечной недостаточности; 

• с острыми нетравматическими артритами без признаков системного заболевания. 

4.10.8. В ОБУЗ «ГКБ № 1 им. Н.С. Короткова» госпитализируются круглосуточно дети с повреждениями и острыми заболеваниями ЛОР-органов, требующими неотложной помощи. 

4.10.9. В ОБУЗ «офтальмологическая клиническая больница – офтальмологический центр» госпитализируются круглосуточно дети, проживающие в районах Курской области, с повреждениями и заболеваниями органов зрения, требующими неотложной помощи; 

В офтальмологическое отделение ОБУЗ «ГКБ № 1 им. Н.С. Короткова» госпитализируются круглосуточно дети, проживающие в г. Курске, с повреждениями и заболеваниями органа зрения, требующими неотложной помощи; 

При необходимости проведения диагностических процедур с применением анестезиологического пособия, ребенок госпитализируется в офтальмологическое отделение соответствующего ЛПУ. 

При направлении офтальмологами поликлиник пациентов на плановую госпитализацию в ОБУЗ «офтальмологическая клиническая больница – офтальмологический центр» и офтальмологическое отделение ОБУЗ «ГКБ №1 им. Н.С. Короткова»  госпитализация осуществляется только при наличии заполненного направления на госпитализацию. 

4.10.10. В ОБУЗ «Курская психиатрическая больница» госпитализируются круглосуточно дети с острыми психическими расстройствами, уточненным диагнозом эпилепсии, сопровождающейся выраженными нарушениями психики. 

4.10.11. В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 5 мая 1999 г. N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста"  оказание стационарной помощи детям в возрасте от 15 до 17 лет включительно осуществляется в стационарах общей сети. 

Плановая госпитализация подростков в детские стационары разрешается в индивидуальном порядке по направлению детских лечебно-профилактических учреждений по решению (согласованию)  главных врачей направляющей и принимающей сторон. 

4.10.12. В детский травматологический пункт ОБУЗ «Курская областная детская больница № 2» (для оказания специализированной медицинской помощи на уровне амбулаторного приема) доставляются круглосуточно дети в возрасте до 17 лет включительно с травмами, а также с укусами животных (для проведения антирабических мероприятий). 

4.10.13. Порядок госпитализации по экстренным показаниям новорожденных детей определен алгоритмом действий при оказании медицинской помощи женщинам и новорожденным детям в Курской области, утвержденным приказом комитета здравоохранения от 05.03.2011 г. № 67. 

 

 

**************************************

 

Врачи стационара решение о госпитализации больных в отделения с круглосуточным пребыванием больных принимают руководствуясь приказом  Комитета здравоохранения Курской области и Курского областного фонда обязательного медицинского страхования от 24.03.2010г. № 70/43 « О порядке госпитализации больных в круглосуточные стационары лечебно-профилактических учреждений Курской области, осуществляющих свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования» 

1.1. Госпитализация больных в круглосуточный стационар осуществляется в следующем порядке: 

Взрослых с 18 лет и старше - в стационары общей сети. 

Детей до 15 лет - в детские стационары, при наличии показаний в специализированные лечебно-профилактические учреждения и отделения по направлению детских лечебно-профилактических учреждений; 

Детей с 15 до 17 лет включительно - в стационары общей сети по         направлению детских лечебно-профилактических учреждений, а также в детские стационары в индивидуальном порядке по решению (согласованию) главных врачей (направляющей и принимающей сторон). 

1.2. Госпитализация больных в круглосуточные стационары осуществляется при наличии: 

Показаний для экстренной госпитализации. 

Показаний для плановой госпитализации. 

1.3. Показания к экстренной  госпитализации в круглосуточный стационар. 

Угроза жизни больного при острых заболеваниях и состояниях (в том числе требующих проведения экстренных инвазивных вмешательств), травмах, отравлениях, несчастных случаях, беременности. 

Состояние больного, требующее круглосуточного динамического наблюдения при проведении неотложных лечебно-диагностических мероприятий. 

Роды. 

1.4. Абсолютные показания для плановой госпитализации в круглосуточный стационар. 

Состояние больного, требующее круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожающих жизни больного. 

Необходимость ежедневного динамического врачебного наблюдения и круглосуточного выполнения лечебных процедур и диагностических исследований. 

Необходимость изоляции больного по эпидемиологическим показаниям в связи с угрозой для здоровья и жизни окружающих. 

Осложненное течение беременности. 

1.5. Относительные показания для плановой госпитализации в круглосуточный стационар. 

Невозможность проведения плановых диагностических, лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях и при использовании стационар замещающих видов оказания медицинской  помощи. 

Неэффективность лечения на догоспитальном этапе (амбулаторного, с использованием стационарзамещающих видов оказания медицинской помощи) при полном выполнении стандарта лечебно-диагностических мероприятий. 

Территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения состояния и развития угрозы жизни). 

Необходимость проведения различных видов экспертиз, в том числе по направлению МСЭ*, (военных комиссариатов, органов следствия и дознания и других, требующих комплексного обследования в условиях круглосуточного стационара. 

1.6. Общий порядок госпитализации больных в круглосуточный стационар. 

Госпитализация пациента в круглосуточный стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения по согласованию с заведующим отделением,  врача (фельдшера) скорой медицинской помощи или при самостоятельном обращении больного в приемное отделение лечебного учреждения. 

Направление пациента на плановую госпитализацию в круглосуточный стационар осуществляется лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением амбулаторнополиклинического учреждения после проведения необходимого минимума диагностических, инструментальных исследований в соответствии с клиническими показаниями. 

Решение о госпитализации в круглосуточный стационар принимает заведующий приемным отделением (дежурный врач), в спорных случаях совместно с заведующим профильным отделением больницы (заместителем главного врача), которые и несут ответственность за обоснованность госпитализации. 

Регистрация и осмотр пациента, доставленного в круглосуточный стационар по экстренным медицинским показаниям, проводятся медицинскими работниками стационарного медицинского учреждения незамедлительно, повторный осмотр - не позднее чем через час после перевода в отделение, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного. 

Регистрация и осмотр пациента, направленного в круглосуточный стационар в плановом порядке, проводятся медицинским работником стационарного учреждения в течение 2 часов с момента поступления. 

*Примечание. Показаниями для стационарного обследования и лечения при направлении МСЭ являются: 

• первичное направление на МСЭ; 

• необходимость уточнения степени нарушения функций организма, если об этом есть особое указание в обратном талоне ф.088/у-06 в амбулаторной карте, когда при очередном освидетельствовании предполагается изменение группы инвалидности; 

Стационарное лечение может быть назначено филиалом или составом Главного бюро МСЭ при составлении Программы дополнительного обследования в ситуациях: 

• при несоответствии объективных данных пациента, заключению врача и данным инструментальных исследований; 

• в случае отсутствия в форме 088/у-06 п.22 указаний на проведение медицинской реабилитации и ее результата. 

 

 

О порядке организации медицинской помощи больным болезнями системы кровообращения

На основании приказа комитета здравоохранения Курской области  от 25.09.2014 г. № 352 «О дальнейшем совершенствовании организации медицинской помощи больным болезнями системы  кровообращения» 

  

Обеспечить направление в максимально короткие сроки больных с неотложными и экстренными  сердечно-сосудистыми заболеваниями (ОКС и другими угрожающими жизни состояниями) в кардиологические отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии и больных ОНМК в неврологические отделения для больных острым нарушением мозгового кровообращения в соответствии с утверждённой маршрутизацией больных с сосудистыми заболеваниями 

БМУ Курская областная клиническая больница- ОКС, ОНМК,хирургическая патология брахиоцефальных сосудов ( из поликлиник № 5 и №7) 

ОБУЗ «Курская городская больница СМП» - неотложные и экстренные сердечно - сосудистые заболевания и ОНМК (город кроме поликлиник 5 и 7, и жители районов области, но проживающие в Курске)

ОБУЗ «Курская городская больница №1» неотложные и экстренные сердечно-сосудистые и плановая госпитализация.